MMEI - Notre offre Grand Confort

Notre offre
Grand Confort

Vous souhaitez une couverture élevée pour vos frais
de santé ?

Vous désirez « un reste à charge » minimum, quelles que soient vos dépenses de santé ?

Notre couverture Grand Confort Haut de Gamme
est adaptée à vos besoins.

* RO inclus

Taux RO*

Grand Confort

SPÉCIALISTES ET NEUROPSYCHIATRES :

Adhérent CAS/OPTAM

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

150% BRSS

Non adhérent au CAS/OPTAM CO

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

130% BRSS

PETITES INTERVENTIONS :

hors hospitalisation

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

130% BRSS

SOINS EXTERNES :

Radiologie Adhérent CAS/OPTAM

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

80% BRSS

soins des auxiliaires médicaux

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

40% BRSS

kinésithérapie selon la méthode Mézières ou Busquet non remboursé RO (par bénéficiaire)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

13,20 € par séance (plaf. ann. 132,00 €)

prélèvements - analyses - soins infirmiers

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

40% BRSS

Radiologie non adhérent CAS/OPTAM

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

60% BRSS

ostéopathie, chiropractie non remboursé RO (par bénéficiaire)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

32,97 € par séance (plaf. ann. 131,88 €)

MÉDECINE :

généralistes non adhérent au CAS/ OPTAM

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

60% BRSS

généralistes adhérent au CAS/OPTAM

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

80% BRSS

Taux RO*

Grand Confort

PHARMACIE / PANSEMENTS (PRIS EN CHARGE PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE) :

médicaments

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

30%/65 % BRSS 1

Part MMEI

70%/35% BRSS

Taux RO*

Grand Confort

DENTAIRE :

Prothèses provisoires ou transitoires NPEC RO

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

10% du remboursement (RO + Mutuelle) de la prothèse définitive

Soins dentaires PEC RO (SDE, END, AXI)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

30% BRSS

Prothèse dentaire, couronne sur implant, inlay onlay core et à clavette PEC RO (PAR, PAM, PFC, PFM, IMP, RPN, PDT, ICO)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

355% BRSS

Prothèses provisoires ou transitoires PEC RO

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

10% du remboursement (RO + Mutuelle) de la prothèse définitive

Implants dentaires NR RO

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

547,36 € l'implant plafond annuel 1 642,08 €

Inlay onlay PEC RO (INO)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

480% BRSS

Prothèse dentaire ou couronne sur implant NPEC RO ( PFC, PFM, IMP) hors prothèse sur dent vivante

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

425% BRSS

ORTHODONTIE :

non pris en charge par le Régime Obligatoire

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

200% BRSS

pris en charge par le régime obligatoire

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

100% BRSS 1

Part MMEI

145% BRSS

PARODONTIE :

pris en charge par le Régime Obligatoire (TDS)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

480% BRSS

...ou autre non pris en charge par le Régime Obligatoire (TDS)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

110,43 € par acte / plaf. ann. 662,58 €

Taux RO*

Grand Confort

OPTIQUE :

verres correcteurs (par verre) limité à 2 sur 2 années civiles consécutives

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

740% BRSS + 144,18 €

lentilles cornéennes (plafond annuel)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

323,66 € - 60% BRSS

monture (limité à 1 sur 2 années civiles consécutives)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

113,30 € - 60% BRSS

lentilles cornéennes non remboursées RO (plafond annuel)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

323,66 €

chirurgie ophtalmique (forfait par œil)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

323,66 €

Taux RO*

Grand Confort

HOSPITALISATION :

honoraires des spécialistes/chirurgiens anesthésistes/ATM adhérent CAS/OPTAM

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

80% à 100% BRSS 1

Part MMEI

140% à 120% BRSS

chambre particulière (par jour)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

67,50 €

chambre particulière ambulatoire

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

33,75 €

chambre particulière ambulatoire lit d'un accompagnant d'un bénéficiaire de plus de 12 ans (par jour) - Prestations limitées à 15 jours par an

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

15,00 €

frais de séjour en établissement conventionné ou non

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

80% BRSS 1

Part MMEI

20% BRSS

frais de salle d'opération

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

80% BRSS 1

Part MMEI

20% BRSS

honoraires des spécialistes/chirurgiens anesthésistes/ATM non adhérent CAS/OPTAM

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

80% à 100% BRSS 1

Part MMEI

120% à 100% BRSS

chambre particulière en psychiatrie (par jour)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

67,50 €

chambre particulière ambulatoire lit d'un accompagnant d'un enfant de moins de 12 ans (par jour)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

16,19 €

forfait journalier

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

frais réels

Taux RO*

Grand Confort

PROTHÈSES :

auditive (par oreille) - Enfant

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

290% BRSS

auditive (par oreille) - Adulte

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

1 014,45 € - 60% BRSS

orthopédiques - appareillage

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

290% BRSS

Taux RO*

Grand Confort

NON PRIS EN CHARGE RO :

vaccin non remboursé (plafond par an)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

maximum 16,48 €

pilule contraceptive (plafond par an)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

maximum 32,97 €

examen densitométrie osseuse (1 examen/2 ans)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

maximum 43,95 €

PRIS EN CHARGE RO :

examen densitométrie osseuse

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

30% BRSS

Taux RO*

Grand Confort

CURES THERMALES :

soins liés à la cure

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

65% à 70% BRSS 1

Part MMEI

35% à 30% BRSS

indemnité forfaitaire

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

267,34 €

MAISON DE REPOS ET DE SANTÉ :

frais de séjour

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

80% BRSS 1

Part MMEI

20% BRSS

soins remboursés par la Sécurité sociale au titre séjour

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

65% à 70% BRSS 1

Part MMEI

selon type de prestations (se reporter à la ligne concernée)

forfait journalier si séjour en établissement conventionné

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

frais réels

chambre particulière (par jour)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

68,65 €

MATERNITÉ :

soins remboursés RO au titre de la maternité

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

85% à 100% BRSS 1

Part MMEI

selon type de prestations (se reporter à la ligne concernée)

chambre particulière (par jour)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

68,65 €

TRANSPORT :

Transport (avec participation Sécurité sociale)

Taux RO*

Grand Confort

Part Sécurité Sociale

65% BRSS 1

Part MMEI

35% BRSS

1 BRSS : Base de remboursement de la Sécurité Sociale

BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité sociale ( www.ameli.fr )

PEC RO : pris en charge par le régime obligatoire ; NPEC RO : non pris en charge par le régime obligatoire et NR RO : non remboursé par le régime obligatoire (acte non codifié par le RO)

La MMEI ne prend pas en charge :

1 Dentaire (hors soins courants) plafonné à 2500€ pour les 12 premiers mois suivant la date d'adhésion et 3500€ pour les 12 mois suivants. Ces plafonds s'appliquent à partir des adhésions 2014

BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité sociale ( www.ameli.fr )

PEC RO : pris en charge par le régime obligatoire ; NPEC RO : non pris en charge par le régime obligatoire et NR RO : non remboursé par le régime obligatoire (acte non codifié par le RO)

La MMEI ne prend pas en charge :

La MMEI, la complémentaire santé Solidaire

Nous défendons les valeurs mutualistes que sont la solidarité et l'entraide. C'est un critère essentiel pour plus de 50 % de nos nouveaux adhérents.

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