MMEI - Notre offre Confort

Notre offre Confort

Vous cherchez une protection complète
pour des soins de santé courants ?

Vous souhaitez limiter votre reste à charge en cas de dépassement d'honoraires des professionnels de santé, de dépenses dentaire, d'optique  d'appareillage, d'hospitalisation.

Notre couverture Confort, milieu de gamme,
est faites pour vous !

* RO inclus

Taux RO*

Confort

PETITES INTERVENTIONS HORS HOSPITALISATION :

Non adhérent au CAS/OPTAM CO

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

90% BRSS

Adhérent au CAS/OPTAM CO

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

110% BRSS

SOINS EXTERNES :

radiologie non Adhérent au CAS/OPTAM

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

35% BRSS

ostéopathie, chiropractie non remboursé RO (par bénéficiaire)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

28,59 € par séance (plaf. ann. 114,36 €)

prélèvements - analyses - soins infirmiers

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

40% BRSS

soins des auxiliaires médicaux

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

40% BRSS

kinésithérapie selon la méthode Mézières ou Busquet non remboursé RO (par bénéficiaire)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

11,00 € par séance (plaf. ann. 110,00 €)

MÉDECINE :

généralistes adhérent au CAS/OPTAM

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

50% BRSS

généralistes non adhérent au CAS/ OPTAM

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

30% BRSS

SPÉCIALISTES ET NEUROPSYCHIATRES :

Adhérent au CAS/OPTAM CO

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

80% BRSS

Non adhérent au CAS/OPTAM CO

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

60% BRSS

Taux RO*

Confort

PHARMACIE / PANSEMENTS (PRIS EN CHARGE PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE) :

médicaments

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

30% / 65% BRSS 1

Part MMEI

70% / 35% BRSS

Taux RO*

Confort

ORTHODONTIE :

pris en charge par le régime obligatoire

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

100% BRSS 1

Part MMEI

100% BRSS

non pris en charge par le Régime Obligatoire

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

150% BRSS

DENTAIRE :

Implants dentaires NR RO

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

329,64 € l'implant plafond annuel 988,92 €

Inlay onlay PEC RO (INO)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

230% BRSS

Prothèse dentaire ou couronne sur implant NPEC RO ( PFC, PFM, IMP) hors prothèse sur dent vivante

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

300% BRSS

Prothèses provisoires ou transitoires NPEC RO

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

10% du remboursement (RO + Mutuelle) de la prothèse définitive

Soins dentaires PEC RO (SDE, END, AXI)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

30% BRSS

Prothèse dentaire, couronne sur implant, inlay onlay core et à clavette PEC RO (PAR, PAM, PFC, PFM, IMP, RPN, PDT, ICO)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

230% BRSS

Prothèses provisoires ou transitoires PEC RO

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

10% du remboursement (RO+Mutuelle) de la prothèse définitive - 70%

PARODONTIE :

...ou autre non pris en charge par le Régime Obligatoire (TDS)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

73,61 € par acte / plaf. ann. 441,66 €

pris en charge par le Régime Obligatoire (TDS)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

230% BRSS

Taux RO*

Confort

OPTIQUE :

monture (limitée à 1 sur 2 années civiles consécutives)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

97,10 € - 60% BRSS

lentilles cornéennes non remboursé RO (plafond annuel)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

291,30 €

verres correcteurs (par verre) limités à 2 sur 2 années civiles consécutives

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

740% BRSS + 106,80 €

lentilles cornéennes (plafond annuel)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

291,30 €- 60% BRSS

chirurgie ophtalmique (forfait par œil)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

258,93 €

Taux RO*

Confort

HOSPITALISATION :

forfait journalier

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

frais réels

honoraires des spécialistes/chirurgiens anesthésistes / ATM non adhérent au CAS/OPTAM CO

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

80% à 100% BRSS 1

Part MMEI

100% / 80% BRSS

chambre particulière en psychiatrie (par jour)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

52,50 €

chambre particulière ambulatoire lit d'accompagnant d'un enfant de moins de 12 ans (par jour)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

16,19 €

frais de séjour en établissement conventionné ou non

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

80% BRSS 1

Part MMEI

20% BRSS

honoraires des spécialistes/chirurgiens anesthésistes / ATM adhérent au CAS/OPTAM CO

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

80% à 100% BRSS 1

Part MMEI

120% / 100% BRSS

chambre particulière (par jour)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

52,50 €

chambre particulière ambulatoire

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

26,25 €

chambre particulière ambulatoire lit d'accompagnant d'un bénéficiaire de plus de 12 ans (par jour) - Prestations limitées à 15 jours par an

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

15,00 €

Taux RO*

Confort

PROTHÈSES :

auditive (par oreille) - Adulte

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

747,48 €-60% BRSS

orthopédiques - appareillage

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

190% BRSS

auditive (par oreille) - Enfant

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

60% BRSS 1

Part MMEI

190% BRSS

Taux RO*

Confort

NON PRIS EN CHARGE RO :

examen densitométrie osseuse (1 examen/2 ans)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

maximum 43,95 €

vaccin non remboursé (plafond par an)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

maximum 16,48 €

pilule contraceptive (plafond par an)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

maximum 32,97 €

PRIS EN CHARGE RO :

examen densitométrie osseuse

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

70% BRSS 1

Part MMEI

30% BRSS

Taux RO*

Confort

TRANSPORT :

Transport (avec participation Sécurité sociale)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

65% BRSS 1

Part MMEI

35% BRSS

CURES THERMALES :

indemnité forfaitaire

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

222,78 €

soins liés à la cure

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

65% à 70% BRSS 1

Part MMEI

35% à 30% BRSS

MAISON DE REPOS ET DE SANTÉ :

forfait journalier si séjour en établissement conventionné

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

frais réels

chambre particulière (par jour)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

53,39 €

frais de séjour

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

80% BRSS 1

Part MMEI

20% BRSS

soins remboursés RO au titre séjour

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

65% à 70% BRSS 1

Part MMEI

selon type de prestations (se reporter à la ligne concernée)

MATERNITÉ :

chambre particulière (par jour)

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

néant

Part MMEI

53,39 €

soins remboursés par le RO au titre de la maternité

Taux RO*

Confort

Part Sécurité Sociale

85% à 100% BRSS 1

Part MMEI

selon type de prestations (se reporter à la ligne concernée)

1 BRSS : Base de remboursement de la Sécurité Sociale

* Le Régime Obligatoire (RO) désigne le régime de l'assuré social vis-à-vis de l'assurance maladie. Les taux mentionnés au titre du RO sont ceux qui s'appliquent aux assurés du régime général, hors applications de taux particuliers (remboursement à 100%, régime particulier, régime Alsace-Moselle,...). Attention, le remboursement total perçu par l’adhérent (Mutuelle + RO) sera identique quel que soit le taux appliqué par le RO de l'adhérent ( cf. article III-1.1 du Règlement Mutualiste ).

** Remboursement MMEI en pourcentage de la base de remboursement conventionnelle du régime obligatoire.

1 Dentaire (hors soins courants) plafonné à 2500€ pour les 12 premiers mois suivant la date d'adhésion et 3500€ pour les 12 mois suivants. Ces plafonds s'appliquent à partir des adhésions 2014

BRSS : Base de Remboursement de la Sécurité sociale ( www.ameli.fr)

PEC RO : pris en charge par le régime obligatoire ; NPEC RO : non pris en charge par le régime obligatoire et NR RO : non remboursé par le régime obligatoire (acte non codifié par le RO)

La MMEI ne prend pas en charge :

La MMEI, la complémentaire santé Solidaire

Nous défendons les valeurs mutualistes que sont la solidarité et l'entraide. C'est un critère essentiel pour plus de 50 % de nos nouveaux adhérents.

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